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Reha - Psychosomatik

Callback-Formular Psychosomatik
  1. Die Indikation Psychosomatik ist bei uns in der Klinik Martinusquelle zuhause:

    Ihr Kontakt:

    Cornelia Bracke

    Tel.: 05252 95-2385
    Fax: 05252 95-2152
    pvkmq2@medizinisches-zentrum.de

    Nutzen Sie unser Anmeldeformular, welches wir HIER zum Herunterladen für Sie bereitstellen. Dieses können Sie direkt am Computer ausfüllen, ausdrucken und uns an die oben aufgeführte Faxnummer faxen. Noch einfacher ist es, wenn Sie uns die ausgefüllte pdf-Datei mailen. Die entsprechende E-Mail-Adresse finden Sie ebenfalls oben auf dieser Seite.

  2. Sie erreichen uns nicht? Wir rufen Sie gerne montags bis donnerstags zwischen 9:00 und 14:00 Uhr und freitags zwischen 09:00 und 13:00 Uhr zurück. Füllen Sie dazu bitte folgendes Formular vollständig aus. Wir werden Sie daraufhin zu Ihrem gewünschten Termin anrufen.

  3. Ihr Name
    Bitte Namen angeben.
  4. Ihre Telefonnummer
    Bitte Telefonnummer angeben.
  5. Ihre E-Mail-Adresse
    Bitte E-Mail-Adresse angeben.
  6. gewünschter Termin
    Bitte Termin angeben.

  7. Bitte führen Sie die folgende Sicherheitsabfrage durch. Dies dient Ihrer und unserer Sicherheit und ist Voraussetzung für das Versenden Ihrer Nachricht. Vielen Dank.

  8. Bitte bestätigen Sie dieses Feld.

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