Zuweiser

Medizinische Reha und Heilverfahren

„Reha vor Rente“

Rehabilitationsmedizinische Versorgung darf alle 4 Jahre in Anspruch genommen werden und wird in der Regel vom Hausarzt oder Facharzt beantragt. Regeldauer sind 3 Wochen. Verlängerungen sind bei medizinischer Notwendigkeit möglich.        

„Reha vor Pflege“

Antragstellung erfolgt über den Hausarzt oder Facharzt. Eine Pflegebedürftigkeit soll mit einem Heilverfahren verhindert oder eine bereits bestehende Pflegebedürftigkeit gemindert werden.

Prävention

"Gemeinsam fit“ oder "Gemeinsam fit plus" in der Klinik Martinusquelle

"Gemeinsam gegen Krebs" oder "Gemeinsam aktiv" in der Cecilien-Klinik

Antragstellung erfolgt von dem Angehörigen oder Interessenten.

Partnerprogamm für Angehörige und Selbstzahler.

"Leben ohne Krebs"

Selbstzahler Pauschalprogramm für Krebserkrankte.

Nachsorge

Das Nachsorge-Programm sollte kurzfristig im Anschluss an eine ambulante oder stationäre Rehabilitation erfolgen.

Die Antragstellung erfolgt durch den behandelnden Arzt in der Rehabilitationsklinik. Die Empfehlung des Arztes gilt bereits als Kostenzusage.

Bitte informieren Sie sich HIER über unsere verschiedenen Nachsorgeprogramme PSY-RENA, IRENA und T-RENA.

Anspruch auf Rehabilitation

Sozialgesetzbuch (SGB) Erstes Buch (I) - Allgemeiner Teil - (Artikel I des Gesetzes vom 11. Dezember 1975, BGBl. I S. 3015)
§ 4 Sozialversicherung

(1) Jeder hat im Rahmen dieses Gesetzbuchs ein Recht auf Zugang zur Sozialversicherung.

(2) Wer in der Sozialversicherung versichert ist, hat im Rahmen der gesetzlichen Kranken-, Pflege-, Unfall- und Rentenversicherung einschließlich der Alterssicherung der Landwirte ein Recht auf

• die notwendigen Maßnahmen zum Schutz, zur Erhaltung, zur Besserung und zur Wiederherstellung der Gesundheit und der Leistungsfähigkeit
• wirtschaftliche Sicherung bei Krankheit, Mutterschaft, Minderung der Erwerbsfähigkeit und Alter.

Ein Recht auf wirtschaftliche Sicherung haben auch die Hinterbliebenen eines Versicherten.

(https://www.sozialgesetzbuch-sgb.de/sgbi/1.html)

Somit hat jeder der in einer Sozialversicherung Mitglied ist, einen Anspruch auf die notwendigen Maßnahmen zum Schutz, der Erhaltung, zur Verbesserung und zur Widerherstellung der Gesundheit und Leistungsfähigkeit, sowie zur wirtschaftlichen Sicherung bei Krankheit und Minderung der Erwerbsfähigkeit.

In Abhängigkeit von den Zielen der Rehabilitation tragen die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) oder die Gesetzliche Rentenversicherung (GRV) in den meisten Fällen die Kosten. Ob die Private Krankenversicherung (PKV) die Kosten übernimmt, hängt vom jeweilig vertraglich vereinbarten Leistungsumfang ab.

Seit dem 1. April 2016 ist es möglich, dass jeder Vertragsarzt Leistungen zur medizinischen Rehabilitation verordnen darf.

Antragstellung

Wunsch und Wahlrecht

Patienten haben den Anspruch auf ein Wunsch- und Wahlrecht! (§ 8 SGB IX)

Was habe ich bei der Antragstellung zu beachten?

• Der Hausarzt/ Facharzt beantragt zusammen mit einer Stellungnahme, dem Befundbericht oder Gutachten.
• Der Patient muss diese Dokumente unterschreiben!
• Die Notwendigkeit einer Rehabilitation muss ersichtlich sein!
• Der ausgefüllte Antrag wird an den jeweiligen Kostenträger geschickt
• Bei Bewilligung des Antrages wird die entsprechende Rehabilitationsklinik gewählt, wobei der Patient immer den Anspruch auf ein Wunsch- und Wahlrecht hat! (§ 8 SGB IX)
• Wird der Antrag abgelehnt gibt es die Möglichkeit Widerspruchs innerhalb eines Monats.

Wer bezahlt die Maßnahme und an wen ist der Antrag zu richten?

Zuständigkeit der Kostenträger ist faktorenabhängig und nicht immer eindeutig, sollte mal ein Antrag an den nicht zuständigen Kostenträger eingereicht worden sein, wird dieser an den zuständigen Kostenträger automatisch weiter geleitet.

Wichtige Anträge und Formulare finden Sie auf den Seiten der Deutschen Rentenversicherung:

• Rehabilitationsantrag – G0100
• Anlage zum Antrag auf Leistungen zur Teilhabe bei grenzüberschreitenden Fällen - G0105
• Anlage zum Antrag auf medizinische Rehabilitation – G0110
• Selbsteinschätzungsbogen – G0115
• AUD-Beleg - Anlage zum Antrag auf Leistungen zur medizinischen Rehabilitation – G0120
• Antrag auf Befreiung von der Zuzahlung – G0160
• Bescheinigung des Arbeitgebers zum Antrag auf Befreiung von der Zuzahlung – G0161
• Antrag auf Haushaltshilfe oder Kinderbetreuungskosten – G0581
• Informationen für den Versicherten zum Antrag auf Haushaltshilfe oder Kinderbetreuungskosten – G0580

Kostenträger

Mit folgenden Kostenträgern arbeiten wir u. a. zusammen:

Klinik Martinusquelle - Kardiologie

• AOK Nordwest
• AOK Sonstige
• BKK
• BEK
• Sonst. Ersatzkassen
• DRV Bund
• DRV Westfalen
• DRV Knappschaft-Bahn-See (Bochum)
• LKK

Klinik Martinusquelle - Pneumologie

• AOK Nordwest
• AOK Sonstige
• BKK
• BEK
• DAK
• Sonst. Ersatzkassen
• DRV Bund
• DRV Rheinland
• DRV Braunschweig-Hannover
• DRV Westfalen
• DRV Sonstige
• DRV Knappschaft-Bahn-See (Bochum)
• LKK

Klinik Martinusquelle - Psychosomatik

• AOK Nordwest
• AOK Sonstige
• BKK
• BEK
• Sonstige Ersatzkassen
• DRV Rheinland
• DRV Braunschweig-Hannover
• DRV Westfalen
• DRV Sonstige
• DRV Knappschaft-Bahn-See (Bochum)

Teutoburger-Wald-Klinik

• AOK Nordwest
• AOK Sonstige
• BKK
• BEK
• Sonstige Ersatzkassen
• DRV Bund
• DRV Rheinland
• DRV Braunschweig-Hannover
• DRV Westfalen
• DRV Knappschaft-Bahn-See (Bochum)
• LKK

Cecilien-Klinik

• AOK Nordwest
• AOK Sonstige
• BKK
• BEK
• Sonstige Ersatzkassen
• DRV Bund
• DRV Rheinland
• DRV Braunschweig-Hannover
• DRV Westfalen
• DRV Sonstige
• Arge Krebs

Klinik am Park

• AOK Nordwest
• AOK Sonstige
• BKK
• BEK
• DAK
• Sonstige Ersatzkassen
• DRV Bund
• DRV Rheinland
• DRV Braunschweig-Hannover
• DRV Westfalen
• DRV Sonstige
• DRV Knappschaft-Bahn-See (Bochum)

Stand: 04/2019